一次高难度的腹腔镜下全阴道切除术
原标题：妙手仁心 | 一次高难度的腹腔镜下全阴道切除术
近日，昆明市妇幼保健院妇一科黄蓉霞主任带领医疗团队，在妇女保健部大部主任邓继红老师的指导下完成了1例腹腔镜下全阴道切除术，这位原本要在身体留下长达10cm大伤口的患者如今只在腹壁上留下5个0.5-1.0cm大小的疤痕，目前患者术后恢复良好。
这位患者62岁，2019年11月因体检行宫颈癌筛查发现异常，宫颈活检提示宫颈高级别癌前病变（CIN-III），遂于当地行开腹全子宫及双附件切除术，术后病检提示宫颈早期浸润癌，患者术后8个月复查发现阴道壁广泛高级别癌前病变（VAIN-III），患者为求进一步诊治，于7月21日到昆明市妇幼保健院就诊，入院后经检查，考虑宫颈癌IA1期术后，阴道壁广泛重度VAIN-III，其治疗方式首选手术治疗。传统的开腹手术创伤大，术后有相当比例患者发生切口液化、感染、愈合不良等，不仅影响治疗效果，也严重影响患者生活质量及身心健康。腹腔镜微创手术不仅能减小手术切口，而且能降低术后并发症，并获得与传统开腹手术同样好的治疗效果，大大增加了患者的获益。
近年来，昆明市妇幼保健院妇女保健部注重微创技术的应用和微创理念的更新，开展了大量妇科微创手术，积累了丰富的微创手术经验，开展了宫颈癌、子宫内膜癌等常见的妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术。
昆明市妇幼保健院邓继红主任、黄蓉霞主任等医生经过认真分析讨论病情并获得患者及家属知情同意后决定行腹腔镜下全阴道切除术。该手术属于Ⅳ级腹腔镜手术，技术难度大、手术过程复杂、风险度大，医生必须熟练地掌握盆腔解剖及腹腔镜操作技术，才能很好地处理术中各种并发症。目前，云南省能够完成该术式的专家也屈指可数。
手术于7月27日在昆明市妇幼保健院进行，因患者2019年11月曾行开腹全子宫及双附件切除术，此次手术中探查见盆腔脏器粘连致密，解剖层次不清，本次手术较以往的癌症根治手术等IV级手术而言，对术者解剖结构掌握、器械掌控能力、精细镜下操作技巧等，有更高的要求，手术难度也更高，在昆明市妇幼保健院团体协作下，手术顺利完成，手术历时4小时，术中出血300ml。目前患者术后恢复良好。
主任提醒
黄蓉霞主任提醒广大女性，HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防策略，可降低女性宫颈、阴道、外阴癌及癌前病变的发生率。此外，定期妇科检查及宫颈防癌筛查能够早发现、早治疗疾病。如已发现病变，治疗后需要密切随访，监测疾病复发及进展。
